浅析法律规定的缺陷性与“执行难”
常福林

　　当前，人民法院审理的各类案件难执行，成为社会的热点、难点，影响了我国“法治”进程。探究执行难点，制定有执行操作的法律，解决“执行难”问题已是迫在眉睫。笔者根据执行工作中有关法律、法规不利于执行操作所导致的执行难点，探讨解决的对策，旨在抛砖引玉，推进法治。
一、“执行通知书”的法律适用问题
　　根据我国《民事诉讼法》第220条及最高人民法院《关于人民法院执行工作若干问题的规定(试行)》，人民法院在决定受理执行案件后，进行强制执行前，应当先向被执行人发出执行通知书，责令其在指定期间履行，预期不履行的方可执行。“执行通知书”作为执行的前置程序，无论从宏观调控的理论，到实际执行操作的微观应用，都需要重新考证，否则，理论难以应用于实际(执行通知书流于形式的现象普遍存在)，带来的副作用很大。如：第一，有损国家法律的尊严。已生效的法院裁判文书是经过法定程序、代表国家法律所制作的具有法律现实意义的司法文书，本身就具有权威性(依法裁判)、时效性(裁判文书生效之日即是执行之日)和强制性(不自动履行法律义务即可执行)，如向被执行人再发执行通知书，新的执行期限与生效法律文书履行期限相抵触，其法律的严肃性和即时履行性难以落实；第二，为不愿履行法律义务的被执行人提供了转移财产、逃避执行的时间和机会(托人情、找关系、外出躲避)，不利于执行，妨碍执行，导致执行难；第三，限制执行人员手脚。因向被执行人发送执行通知书是强制执行的前置程序，对于那些故意躲避、有意转移财产的被执行人和实施地区、部门保护的某些机关来说，无疑是向执行人员发起冲击的“法宝”。在执行实践中，执行人员既怕被执行人转移财产(无财产可执行)、躲避执行(下落不明)，造成案件无法执行，又怕因执行程序违法，而受到不应有的责难甚至处罚。在众多的执行抗法事件中，执行人员为维护法律的尊严，不惜生命，只因条件所限或无法预料的原因，发生争执，就被“法律”抓住不放，讨不回公道，故限制了执行人员的手脚；第四，影响司法公正，不利“法治”建设。时间就是金钱、就是效益，已发生法律效力的司法文书，只要送达到被执行人，其履行期限就已注明，如在生效法律文书规定期限后再重新给予一个执行期限(没有法定期限，执行人员自由裁量)，既造成申请人误解法院对被执行人法外施恩，有损司法公正，也因“法律白条”的“献身”说法，实现法律保护权益形同虚设，在时间与效益的市场经济法则中，利用“黑势力”保护就不可避免；第五，不能取得良好的执行效果。法律的生命在于执行，法律的威力也在于执行。因“执行通知”限制、妨碍了执行实践操作，复杂了执行程序，不符合国情(地方、部门保护严重，托人情、找关系普遍存在)等问题，致使执行难上加难，造成虽然案件执行完了，但因执行所用时间及耗费精力的现实问题，并不能取得良好的社会效果。
二、拒不执行判决、裁定罪的实际应用、操作问题
　　我国《刑法》第313条规定：对人民法院的判决、裁定有能力执行而拒不执行，情节严重的，处三年以下有期徒、拘役或者罚金。第314条规定：隐藏、转移、变卖、故意毁损已被司法机关查封、扣押、冻结的财产，情节严重的，处三年以下有期徒刑、拘役或者罚金。根据最高人民法院有关司法解释，(1)“有能力执行”：是指根据查实的证据证明，负有执行人民法院判决、裁定义务的人有可供执行的财产或者具有履行特定义务的能力而拒不执行，情节严重的行为才能追究刑事责任；(2)“情节严重”：是指在人民法院发出“执行通知”以后，隐藏、转移、变卖、毁损已被依法查封、扣押或者已被清点并责令其保管的财产，转移已被冻结的财产，致使判决、裁定无法执行的行为。
　　在审判执行实践中，一些被告人把在法院主持下与原告达成的调解协议，当作应付法院和原告的缓兵之计，根本不打算履行调解协议。这样的调解书当案情需要强制执行，加大执行力度时，因为刑法拒不执行判决、裁定罪的依据，只限于判决、裁定，执行人员就不能依照刑法，追究不履行调解协议被执行人的刑事责任。因此，追究被执行人刑事责任的执行依据范围，应扩大为生效的法律文书，不仅包括诉讼案件的判决书和裁定书、调解书，也包括非诉讼案件中的行政决定、裁定、仲裁、被依法赋予强制执行的债权文书。
　　打官司要求谁主张谁举证，符合审判实际，也利于操作，但在执行中，对被执行人的举证责任没有要求，却对执行人员依法追究被执行人不履行判决、裁定罪，限制过多。如：要求执行人员查实证据，判断被执行人是否“有能力执行”后，将案件先依法移送行为发生地的公安机关立案查处，再由犯罪行为发生地的人民法院管辖。送达“执行通知书”作为执行的前置条件，存在的问题前面已述就不说了。执行人员身处异地，孤立无援，发现被执行人财产，如不及时强制执行，只有空手而归，如果调查取证，证实被执行人有履行能力，也具备拒不执行判决、裁定罪的条件，因地方、部门保护主义的客观存在，将案件先依法移送行为发生地的公安机关立案查处，再由犯罪行为发生地的人民法院管辖，几经周折，执行人员功夫没少下，时间没少搭，差旅费没少花，但结果却是一慢、二软、三轻。对暴力抗法事件的策划者、领导者、组织者和主要骨干的法律制裁不到位，查处不力，打击流于形式，有的还不了了之，客观上反而为暴力抗法起到了推波助澜的作用。
　　由于调查取证、地方保护、行政干预等原因，近年来司法机关对暴力抗法事件的查处，普遍存在着互相推诿、扯皮、认识不一致、工作不统一的问题。少数地方官员或者部门领导从狭义的本位主义出发偏袒本地当事人，为被执行人逃避履行义务寻找种种理由开脱，甚至以影响稳定为借口，向法院施加压力，制造执行障碍。个别领导甚至站在执法的对立面，成为被执行人的支柱和后台。值得一提的是，个别法院背离司法公正的原则，对外地法院的执行横加指责、挑剔，不依法协助。
三、异地执行拘留问题
　　法院的判决、裁定执行是否坚决，是衡量一个国家法制建设程度的重要标志之一。树立法律的绝对权威，是建设一个“法治”国家的起码要求。法院加大执行力度，一是通过加强对被执行人的钱物采取查封、冻结、扣划、罚款、扣押、拍卖、搜查等强制措施实现的；二是通过对被执行人采取从拘留、拘役到判处有期徒刑的强制措施实现的。前一种强制措施，对于可以找到其财产的被执行人是起作用的；对于已将其财产转移隐匿起来或试图逃跑、躲避，乃至敢以暴力抗拒执行的被执行人，后一种强制措施更为奏效。而对于大多数既不履行生效法律文书，又不以暴力抗拒执行的异地有“身份”的被执行人，则能够采取的最大力度的强制措施就只剩下“拘留”这种形式了。拘留，对大部分采取“软对抗”的方式抗拒执行的被执行人来说是有效的，特别对异地有“身份”的被执行人，效果最为明显。
　　但执行实践中，“司法拘留一律在被拘留人所在地执行，严禁异地执行”；“执行逮捕是公安机关的法定职责，即使公安机关不执行，人民法院也不得自行逮捕，应当及时报告当地党委解决”的规定，间接地迎合了某些地方、部门保护的胃口，不宜操作，被人为地大打折扣。试想敢于谋害执行法官，暴力抗拒执行，向法律挑战的不法人员及单位，有几个在地方没有权势或不懂法。司法拘留一律在被拘留人所在地执行等规定，对执行人员异地执行，保护大多数公民的合法权益，维护司法公正和绝对权威，消除地方保护无疑是“紧箍咒”。
四、执行立法滞后的问题
　　目前，执行人员所依据的最高人民法院《关于人民法院执行工作若干问题的规定(试行)》，是在我国1991年改革开放初期制定的民事诉讼法第三编执行程序基础上，所做的补充。因民事诉讼法原则的限制，并不能很好地解决执行中存在的问题。此问题解决后，彼问题马上出现，从执行问题出现，到上报最高人民法院、研究解决方案、作出明确司法解释，再应用于执行实践，因周期过长，而错过执行良机导致执行难。立法滞后，没有超前意识，在一定程度上客观地阻碍了我国“法治”的进程。
五、行政干预与法院独立行政审判权的问题
　　所谓行政干预，即国家行政事业机关在对人民法院以其单位或其下属部门或其主管部门为被执行人的案件的财产或利益进行执行时，这些行政机关以种种理由和原因或通过某种关系故意阻碍或刁难人民法院对其依法执行，使生效的法律文书成为一纸空文，以达到保护本单位或主管部门的利益。宪法规定：“人民法院独立行使审判权，不受行政机关、社会团体和个人的干涉。”现行的体制，并没有完全保证宪法所赋予法院的独立性。法院的人、财、物归地方管理，依附于地方，使法院自觉不自觉地成为维护地方利益的工具，甚至完全服务于地方利益，无法依其应有的独立性在全国范围内保证法律的统一和完整。目前在全国不同程度地形成“司法割据”，外地法院判决、裁定得不到执行，司法协助一慢、二软、三轻的现象，与现行体制导致行政干预法院独立行使审判权关系甚密。
六、解决的对策和建议
　　(一)建议全国人大法律工作委员会，在市场经济条件下，结合国外成熟的法规，制定有关执行法律，执行立法要有超前意识，对有碍司法公正、不利于实际操作和异地执行的法律尽快废止，出台单项“执行法规”，简化执行程序，便于操作和异地执行，满足人民法院执行工作的迫切需要。在国外，法院有执行庭，法院的判决生效后，当事人都能自觉履行；不服的可以申诉，但也要履行，否则要承担严重的后果。对不履行法院裁决的，英、美等国的法院以民事判决进行处罚；法国等国干脆直接判刑。事后即使发现法院原判决是错的，对不执行错误判决的人所判的刑罚也不得改变。就是说，不服的不影响执行，不执行法院的错误判决也要被判刑。从司法制度上保证法律的权威和强制力。
　　(二)最高人民法院应加强便于实际执行操作的立法、司法解释工作。如：变更、追加被执行人如何制作裁定书的问题；尽快解决执行程序及执行工作存在的问题，对法院之间协助、委托的案件，要有严格、明确的要求，奖惩到位，统一法院的整体意识。
　　(三)对于逃避执行(下落不明)的被执行人或拒绝收取执行通知书的被执行人(异地)，包括排除防碍需要公告的执行案件，以“执行通知”的司法文书形式(综合通知和公告的司法文书内容，公安交通管理局经常应用)，用于执行，张贴在被执行人经常出入的场所，既向被执行人发出了法院执行通知的信息，又产生了公告的宣传报道作用(形成社会压力)，同时也缩短了办案时间(送达执行通知书所占用的时间)，在“执行通知”发布后，任何时间，执行人员都可强制执行。这样做既不违反有关向被执行人发出执行通知书的执行前置程序，也便于异地执行实际操作，减少执行前置程序所需时间(执行通知的格式最好由最高法院统一规范)。
　　(四)各种生效的司法文书，只要立案执行，一般就注定了被执行人尚未履行法律义务，触犯了法律，是否违反《民事诉讼法》第102条，是否构成犯罪，只有通过核实被执行人的具体行为才能确定，如同公安机关对违法或犯罪嫌疑人员先采取强制控制措施，然后再调查其是否具备违法或犯罪行为一样。对那些不到庭、无答辩、恶意逃避债务，采取“软对抗”方式，藐视法律的被执行人，在受委托法院无音信，不协助执行的情况下，初立执行案件的法院，无论何时、何地都可随时对被执行人采取强制控制措施，由被执行人举证，确定其是否适用《民事诉讼法》第102条，不受“司法拘留一律在被拘留人所在地执行，严禁异地执行”等规定的限制。使被执行人因不履行法律确定义务，生活在高度紧张状态中，吃不香，睡不稳，逼迫被执行人自动履行或配合法院履行法律义务，逐步形成良好的法治氛围，破解地方、部门保护。
　　(五)改革经费体制，保证法院必须“吃皇粮”。通过国家单列预算，统一由国库开支所需费用，在坚持党管干部的前提下，地方各级法官的管理应由上一级党委管理和上一级人大任免，同时提名权赋予上一级业务主管机关。摆脱地方政府对审判机关人、财、物的控制和支配，确保司法公证。
　　综上所述，经济发展需要良好的投资环境，良好的投资环境需要稳定的社会环境。法院执行及时、高效、有力度，维护的是国家法律的威严和广大遵纪守法的群众利益。从宏观角度看，能抑制地方保护，有利于解决执行难点，推进我国“法治”进程。从微观角度看，能提高办案效率，减少诉争及国家办案经费支出，利大于弊。落实党的十五大提出的“依法治国”战略目标，必须完善不利于执行操作的法律、法规，改革现行司法体制。
　　
　　(作者单位：北京房山区人民法院)
江西省南昌市人民政府


关于印发南昌地区离休干部医药费单独统筹管理实施细则（试行）的通知


洪府发[2007]14号


各县区人民政府，市政府各部门：
经研究，现将《南昌地区离休干部医药费单独统筹管理实施细则》（试行）印发给你们，请认真贯彻执行。


二○○七年三月二日


南昌地区离休干部医药费单独统筹管理实施细则（试行）


为做好南昌地区离休干部医药费单独统筹管理工作，建立健全离休干部医药费管理制度，根据《南昌市离休干部医药费保障机制实施办法》（洪府发[2002]24号）精神，制定本实施细则。
第一章 统筹对象与资金筹集
第一条 离休干部医药费单独统筹管理的范围及对象：
（一）市直机关、事业和企业的离休干部；
（二）省属企业及中央驻昌企业的离休干部;
（三）部分县（区）管理的离休干部。
第二条 离休干部医药费统筹资金的筹资标准，由市委老干部局会同市卫生局、市财政局依据上年度医药费的实际发生水平提出意见，报市政府审批确定。2007年度离休干部医药费统筹资金的筹资标准定为每人22000元。
第三条 离休干部医药费统筹资金的缴纳渠道：
（一）行政单位和原享受公费医疗事业单位离休干部的医药费统筹资金由同级财政列入当年预算；
（二）企业和原未享受公费医疗事业单位的离休干部医药费统筹资金由所在单位在原渠道列支。
第四条 行政单位和原享受公费医疗事业单位离休干部的医药费统筹资金由同级财政按当年离休干部医药费统筹标准乘以实有离休干部人数，每季度拨付一次给南昌市公费医疗管理办公室（以下简称市公医办）。
第五条 企业和原未享受公费医疗事业单位的离休干部医药费统筹资金由所在单位在每年的1月15日以前按当年离休干部医药费统筹标准乘以本单位实有离休干部人数，一次性向市公医办缴纳。
第六条 企业一次性缴纳统筹资金有困难的，由所在单位提出书面申请，主管部门签署意见后，报离休干部医药费单独统筹领导小组办公室（以下简称领导小组办公室）审批，可以每半年缴纳一次。
第七条 离休干部医药费统筹资金缴纳确有困难的单位，需按下列规定办理：
（一）市属困难企业、事业单位可以按照江西省劳动和社会保障厅、江西省财政厅和江西省经贸委《关于无力缴纳医药费单独统筹资金的特困企业、事业单位界定标准的通知》（赣劳社医[2002]6号）文件规定，每年的11月底前提出申请，由市劳动和社会保障局、市财政局、市经贸委和市委老干部局进行界定。对符合特困条件的企事业单位，主管部门分配了切块包干应急资金，其下属特困单位的离休干部医药费统筹资金仍由主管部门从切块包干应急资金中解决；主管部门未分配切块包干应急资金，其下属特困单位的离休干部医药费统筹资金由市财政安排解决。离休干部医药费统筹补助资金由市财政直接拨付给市公医办。涉及主管部门分配了切块包干应急资金的，相应扣减主管部门切块包干应急资金。
（二）省属企业和中央驻昌企业由其上级主管部门协调解决。
（三）县（区）管理的离休干部由县（区）解决。
第八条 改制为国有或国有控股企业的，离休干部医药费统筹资金由改制后的企业负责缴纳；改制后为非国有控股企业和破产、倒闭的企业，由原企业从其国有资产（包括土地）和其他财产转让收入中，按当地当年离休干部医药费统筹标准，向市公医办一次性交足10年的离休干部医药费统筹资金；资产变现收入不足以支付离休干部医药费统筹资金的，经有关部门审核后，由主管部门负责筹集，主管部门确实无力筹集的，由同级财政逐年帮助解决；已按规定足额提留到劳动部门的，由劳动部门将提留资金划转到市公医办，划转的提留资金与筹资标准的差额部分，由同级财政按规定补足。
第二章 医疗待遇
第九条 离休干部用药按照《江西省基本医疗保险药品目录（2005年版）》执行，今后依据南昌市的经济社会发展水平和离休干部的健康状况，适当对药品目录进行增补。目录范围内的药费实报实销，目录范围以外的药费，由个人支付。
第十条 离休干部诊疗项目和医疗服务设施范围原则上参照《江西省离休干部单独统筹诊疗项目和医疗服务设施范围》执行，范围以外的费用，全部由个人支付；范围以内的费用，按规定给予报销。高额诊疗费用按下列规定报销：
一、医疗设备及医用材料类：
1、应用正电子发射断层扫描装置（PET）、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪、人体信息诊断仪器、立体定向放射治疗装置（χ刀、γ刀）、细胞刀、超声刀、心脏及血管造影X线机（含数字减影设备）、单光子发射电子计算机扫描装置（SPECT）、微波透热照射、医疗直线加速器等大型医疗设备进行的检查、治疗项目和射频治疗，个人负担5%，统筹资金负担95%。
2、心脏起搏器、心脏瓣膜、人工关节、人工晶体、人工喉、血管支架等体内置换的人工器官、体内置放材料所需费用，属进口件（含进口组装件）的，个人负担15%，统筹资金报销85%；属国产件的，个人负担5%，统筹资金报销95%。
3、物价部门规定的单独收费的一次性医用材料费用，个人负担5%，统筹资金报销95%。
二、治疗项目类：
1、人体器官、组织移植（如肾脏、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓等）的离休干部其器官或组织移植全过程的医疗费用（包括住院、手术及出院后使用抗排斥药、免疫制剂等费用）和心脏搭桥术、心导管球囊扩张术，个人负担5%，统筹资金负担95%。器官源费用由个人负担。
2、心脏激光打孔、心脏消融、超声乳化、抗肿瘤细胞免疫治疗和快中子治疗项目，个人负担5%，统筹资金负担95%。
第十一条 经组织批准，办理了易地安置手续并长期居住外地的离休干部，可以按当地离休干部的药品目录、诊疗项目和医疗服务设施范围的标准报销。
第十二条 定点医院必须为离休干部提供符合离休干部医药费单独统筹服务范围和收费标准的住院床位。离休干部的床位费最高不超过40元/天的标准（含空调费），由市公医办与定点医院结算。离休干部个人包单间或其它超标要求的，超出部分由离休干部个人全额支付。
第十三条 离休干部在下列情况下发生的费用个人自理：
　　（一）未经批准，在非定点医院治疗发生的费用（急诊或抢救除外）；
　　（二）医疗卡转借他人所发生的费用；
　　（三）在出国和境外期间发生的医疗费用；
第十四条 离休干部可享受每年一次的常规健康体检，所需费用由市公医办在离休干部医药费统筹资金中支付。
第三章 就医管理
第十五条 离休干部凭市公医办核发的医疗卡和《专用病历和处方》到个人选择的定点医院刷卡就医。定点医院必须详细记录处方药品品名、数量、剂量和用法。医疗卡应妥善保管，如有遗失或损坏，本人应及时报告所在单位，由所在单位经办人员到市公医办挂失并办理补发手续。《专用病历和处方》、医疗卡、药品和诊疗目录以及相关管理资料和政策宣传画册等费用由市财政据实核拨。
第十六条 离休干部医疗实行定点管理，领导小组办公室择优确定定点医院，委托市公医办与定点医院签订定点协议，并予以公布。对定点医院实行动态管理，每年确定一次。离休干部可从每年公布的定点医院中任意选择一家作为个人定点医院，一年一定，并允许转诊。同时，为方便离休干部就近门诊治疗，领导小组办公室将视居住分布情况，择优确定委托门诊医院或社区卫生服务中心（站），并予以公布。离休干部可就近选择1家门诊记账治疗。
第十七条 离休干部急诊或抢救，可在任何医院就医，所发生的医药费先由本人垫付，再按规定到市公医办审核报销。病情稳定后转定点医院治疗。
第十八条 离休干部转诊治疗按以下规定执行：
（一）离休干部因病情需要在当年公布的定点医院范围内转诊，需经治医师填写“ 南昌地区离休干部单独统筹转诊治疗单”，并附详细的病情及已实施检查的项目、结论、诊治方案等，经院医保办（公医办）同意并盖章后，报市公医办备案，可到转入医院记账治疗。定点医院未开展的诊疗项目，离休干部可以到其他定点医院检查治疗，所发生的费用先由个人垫资，然后凭相关凭证到市公医办报销。
（二）离休干部因病情需要转非定点医院或外地医院治疗，需经治医师填写“ 南昌地区离休干部医药费单独统筹医疗转诊申请表”，并附详细的病情及已实施检查的项目、结论、诊治方案等，院医保办（公医办）签署意见后，报市公医办审批。转入省精神病院、省胸科医院、省肿瘤医院、市第九医院等专科性医院住院治疗的，经市公医办审批同意后，离休干部可在转入医院记账治疗；转入其他非定点医院或外地医院治疗的医疗费用先由离休干部本人或单位垫付，再凭有关诊疗凭证到市公医办审核报销。
第十九条 离休干部因病需要住院治疗的，由院医保办（公医办）凭医疗卡和《专用病历和处方》办理入院手续。医疗卡和《专用病历和处方》在住院期间，由院医保办（公医办）保存；出院时，诊治科室主管医师在病历上记录出院诊断及简要的疾病治疗情况后和医疗卡一并交还离休干部本人。
第二十条 易地安置或长期居住在外地的离休干部由所在单位为其办理异地就医手续，每人可在当地选择1家医院作为定点医院，1家社区卫生服务中心（站）作为门诊医院，并及时报市公医办备案。所发生的医药费先由本人垫付，凭当地定点医院收费单据和费用明细清单到市公医办按规定审核报销。
第二十一条　经组织批准，办理了易地安置手续并长期居住外地的离休干部，所发生的医药费用先从备用金支付，不足支付时由个人垫付，并由市公医办及时给予报销。
第二十二条 离休干部需短期居住外地（1年以内）的，由本人填写“异地就诊申请单”，其所在单位盖章后，报市公医办备案。异地就诊的医药费先由本人垫付，凭当地定点医院收费单据和费用明细清单到市公医办按规定审核报销。其居住外地期间，本人的医疗卡交市公医办保管，回昌后由单位开证明到市公医办领取。
第二十三条 离休干部因病情需要所做的检查，患者本人必须在场。定点医院对各项特殊检查，要严格控制，如发现与病情不符的重复检查，其检查费用市公医办不予支付。
第二十四条 患晚期癌症、各类瘫痪卧床不起、重度肝硬化腹水、骨折牵引等符合住院条件但不便住院的离休干部，可设家庭病床。由经治医师填写“家庭病床申请单”，定点医院医保办（公医办）和离休干部所在单位审核盖章后，报市公医办备案。家庭病床每期不超过3个月，超过时间需重新办理手续。
第二十五条 离休干部去世后，所在单位应及时办理医疗注销手续，其医疗卡和《专用病历和处方》收回交市公医办封存。未及时办理注销手续导致医疗卡被他人使用发生的医药费，由其所在单位承担。
第四章 医疗服务
第二十六条 定点医院要本着方便就医、保障医疗的原则，在离休干部门诊、检查、住院、用药等方面给予优先照顾，并设立离休干部挂号、结算、取药专用窗口，有条件的医院可设立离休干部专门诊室。免收挂号诊疗费（含专家门诊费）。
第二十七条 定点医院必须因病施治、合理检查、对症用药、严格执行处方药品限量规定，即：每次处方量急性病不超过3天量，中药煎剂不超过7剂，慢性病最多不超过半个月。
定点医院要坚持少花钱、治好病的原则，能用平价药不用贵重药，能用国产药不用合资或进口药，不得经营销售营养滋补品等药品以外的其他商品。
第二十八条 定点医院在使用《药品目录》范围外的药品和提供《诊疗范围》外的诊疗服务时，须事先征得离休干部本人或家属同意，并自行缴费后方可使用。
定点医院应向离休干部提供门诊医疗费用清单和住院一日费用清单,出院结账时应提供总费用明细清单，不得将个人自付费用变通处理。否则,所发生的费用市公医办有权拒付。
第五章 费用结算
第二十九条 定点医院应将省级、市级离休干部发生的医疗费分开记账、结算。各定点医院在给离休干部记入医疗费用时，应由收费处人员同时将发生的医疗费用记入离休干部《专用病历和处方》中的离休干部医疗费用明细表。
第三十条 定点医院必须向市公医办如实、实时上传离休干部门诊、住院的明细清单。离休干部的医药费应单独列账，门诊处方和住院明细结账清单单独保管，以备审核。
第三十一条 市公医办每季度末按实际发生的离休干部医药费与定点医院结算一次，结算时预留当季实际发生离休干部医药费的6%作为考核资金，待年底考核后视考核情况给予返还。定点医院于下一个季度第一个月的第5个工作日前将上季度离休干部门诊及出院病人的医疗费用明细表报市公医办。市公医办对符合离休干部医药费统筹资金支付范围的费用，在20个工作日内向定点医院结清。
第三十二条 离休干部异地就医、转诊、急诊或抢救等发生的由本人垫付的医药费，可凭病历资料、处方（急诊处方）和有效发票（住院的要提供住院费用明细清单），由单位统一到市公医办报销。
第三十三条 下列情况一经核实，市公医办不予支付费用，相关费用由定点医院承担（急诊、抢救除外）：
（一）使用未经物价部门核定自行定价的医疗服务、诊疗项目或擅自抬高收费标准及分解收费等所发生的费用；
（二）未按相关规定办理备案、审批手续发生的医疗费用；
（三）病案记载与传送至市公医办结算清单内容不相符的费用；
（四）查实定点医院或医护人员违反规定虚报的费用；
（五）其他不符合规定的费用。
第六章 资金管理和监督检查
第三十四条 市公医办设立“离休干部医药费统筹资金”专项支出账户，单独核算，专款专用。
第三十五条 离休干部医药费力求做到收支基本平衡，如有节余转入下年度使用；如发生超支分别由省、市、区各级财政按离休干部人数承担。
第三十六条 设定离休干部个人奖励额度（每人每年6000元），当年离休干部门诊和住院费用少于6000元的，节余部分100%奖励给老干部本人;当年离休干部门诊和住院费用达到或超过6000元的，不予奖励。
第三十七条 经组织批准，易地安置在外地的离休干部，市公医办于当年1月底前将6000元一次性借支给老同志本人，作为医疗备用金，医疗备用金年度内节余部分归已。
第三十八条 市公医办应建立医药费统筹资金支出动态监测、预警制度和大额费用跟踪制度，定期向离休干部医药费单独统筹领导小组报告统筹资金收支管理情况，对大额费用发生情况及时进行跟踪。
第三十九条 领导小组办公室按照定点医院服务质量考核办法对定点医院进行监督考核。聘请部分离休干部担任医药费单独统筹义务监督员，对定点医院和离休干部就医情况实施监督。
第四十条 定点医院将不属于离休干部医疗费用或开支范围以外的医疗费用记入离休干部医疗台帐的；违反用药规定，不按规定限量开药，分解开药的；搭车开药或检查，串换药品，不必要重复检查的；未认真核对人、卡，致使离休干部医疗卡被他人使用的；违反离休干部医疗管理规定，造成国家损失的，由市公医办追回不合理费用。
第四十一条 离休干部应自觉执行离休干部医药费单独统筹管理的有关规定，严禁将本人医疗卡转借他人就医；严禁通过多头就诊、重复就诊等手段，大量配取超过实际需要的药品或配取与病情不符的药品。如发现上述违规行为，除追回发生的违规医疗费用外，市公医办将暂停其医疗待遇，并予以通报。停卡期间发生的医疗费用由本人承担。因违规情节严重而触犯法律的，依法移交有关部门处理。
第七章 附 则
第四十二条 参加离休干部医药费单独统筹的单位，需继续关心离休干部的身体健康，指派专人为其就医及医药费报销提供服务，及时将离休干部人数及有关变更信息分别报市委老干部局、市公医办。
第四十三条 成立南昌地区离休干部医药费单独统筹领导小组，协调解决离休干部医药费单独统筹运行过程中的问题。领导小组下设办公室，办公室设在市委老干部局。
第四十四条 离休干部医药费单独统筹管理系统未正式实施前，离休干部凭离休证和《专用病历和处方》到个人选定的定点医院记账治疗。
第四十五条 本实施细则自2007年3月1日起执行。原文件与本细则有抵触的，以本细则为准。
第四十六条 本细则执行中的具体问题分别由市委老干部局、市财政局和市公医办负责解释。